醫療項目
人工植牙
人工植牙是經由外科手術,將鈦金屬牙根放置在缺損牙齒原有的骨頭內,以代替自然牙根,鈦金屬牙根會和牙床骨牢牢地生長整合在一起,形成一個穩固的假牙支柱,等傷口癒合後,就可以在人工牙根上裝置人工牙冠,即俗稱的假牙。人工植牙具有彷彿真牙的功能,是缺牙時理想的選擇。
本院院長葛建埔博士,從事人工植牙及教學已有二十年以上時間,為前ICOI國際口腔種植醫師學會台灣代表(2008-2010),更連續四年獲選為ICOI大使(2009-2012),學術涵養與臨床經驗皆非常豐富,搭配本院尖端儀器如電腦斷層、雷射機等,更能為病患做為完善的術前評估、治療與術後追踪,品質專業有保障。
人工植牙,簡言之,是經由外科手術將與骨頭結合良好的鈦金屬牙根,放置在缺損牙齒原有的骨頭內代替自然牙根,鈦金屬的牙根會和牙床骨牢牢地生長整合在一起,形成一個穩固的假牙支柱,等待完全癒合後,就可以在這個人工牙根上裝置假牙了。
植入的鈦合金牙根十分堅固,可以像天然的牙齒一樣自然。植牙可替換一顆甚至整個口腔的牙齒。
人工植牙三大步驟
目前牙醫師所使用的是與骨頭結合良好的鈦合金,鈦合金和人體組織相容性很高,一步驟施以翻瓣植入人工牙齦。
一般上顎須等六個月,下顎須等至少四個月,齒槽骨與人工植體才會緊密結合,不同的植體表面處理與植入方式可縮短等待時間,這時牙床上還看不到東西。待四至六個月後進行第二步手術,將人工植體的頭露出來,裝上“癒合支台”縫合後即完成,此時在牙床上就可看到東西了,再等一至二個週後牙齦癒合完整,第三步驟再在上邊重建假牙。
術前術後注意事項
要注意的是人工植牙是較精密的手術,最好由受過較好植牙專科訓練的醫師進行手術。人工牙根、義齒完成之後,長期的評估及回程複檢很重要,一般二至三個月就要回程一次做複檢清潔及調整義齒的工作,回診最重要的是清除人工植體表面的牙結石及牙菌斑,否則植體容易脫落導致失敗的結果。
病人必須保持良好的衛生習慣,遵照醫師教導的方式勤做保養,保持人工植牙的健康並延長其使用年限。
什麼情況不適合做植牙
植牙的成功率決定於患者骨質的密度,齒槽骨的高度、寬度(最好在6mm以上),還有病人健康情況,以下幾種情況都不適合做植牙:
- 沒有控制好的糖尿病患者,嚴重的心血管疾病患者、愛滋病、中風、狹心症病人、嚴重高血壓病人、腎臟病、重度骨質疏鬆症、精神病患以及孕婦。
- 大量放射線治療的病人須在放射線治療後兩年才能開始做植牙。十八歲以下青少年骨質尚未固定也不適合太早做。
- 不良口腔癖好者,如夜間磨牙白天咬牙,嚼檳榔等,過大的咬合力都會加速人工植牙的滅亡。
牙科雷射
隨著科技演進,近年來應用於牙科治療的雷射設備,已變得越來越精密,彌補許多傳統療程的不足之處,而其「微創」與「滅菌」的特性,則大幅縮減傳統治療方式所造成傷口與出血,降低患者感染的風險,以及各種不適與疼痛感。
牙科雷射是指使用一種可以產生低能量的高度集中光束的高科技裝置,將這種能量光束以微細的光纖管導引到口腔內做為牙科治療的用途。由於雷射的能量非常集中而且控制得非常低,因此安全性非常高,使用的能量均在0.5W到10W之間,可以選擇性的用於治療毫米單位的小部位。例如,消毒牙周囊袋中的細菌及病毒、封閉血管減少治療中出血及感染的可能性,而患者僅會有稍微的熱感。
不同的雷射波長用以治療不同的病症,沒有一種雷射可以治療所有的病症,但因雷射儀器價格昂貴,大多數診所不願添置,使得許多患者無法享受高科技牙科雷射帶來的種種好處,或僅添購一台雷射機便自誇可以治療所有牙疾,甚至延誤病情。為讓患者享有舒適的醫療品質,本院特別添購五台高科技牙科雷射設備,開設專業牙科雷射內診。
牙科所用的雷射種類目前主要有六類:
- 二極體雷射(Diode Laser)
- 二氧化碳雷射(CO2 Laser)
- 銣雅克雷射(Nd:YAG Laser)
- 鉺雅克雷射(Er:YAG Laser)
- 鉺鉻雷射(Er,Cr:YSGG Laser)
- 銣亞普雷射(Nd:YAP Laser)
雷射在牙科治療的幫助:
- 組織治療的時間減短了。
- 減少感染的可能性。
- 減少牙周治療後牙根敏感的產生。
- 臨床上治療時間縮短,比較不會出血。
- 術後的不適感比較少。
雷射在牙科治療中的應用有以下狀況:
- 口腔癌診斷。
- 復發性口腔潰瘍治療。
- 根管治療。
- 牙周病及牙齦發炎,牙齦切除及整型。
- 牙齒雷射美白。
- 牙齒過敏症治療。
- 齲齒窩洞成形。
- 顳顎關節症狀的緩解。
牙周治療
超過八成的國人,具有輕重程度不一的牙周病。牙周病是一種慢性細菌感染,牙齒周圍的組織,如牙齦、牙周韌帶和齒槽骨等發生病變,輕者會有口臭、牙齦發紅腫脹疼痛,甚至是刷牙流血等症狀,一般稱為牙齦炎。嚴重程度的牙周炎齒槽骨萎縮造成牙齒搖動、甚至鬆脫的現象。細菌一旦經由發炎的牙齦進入血液,附著在受傷的心臟瓣膜或心內膜壁上,嚴重者甚至會造成細菌性心內膜炎,引發心臟疾病,實在不可不慎。
牙周病在處理上不單只有一種細菌,必須精確診斷出是那一種細菌,才能對症下藥,使用雷射光的高能消滅感染區內各種不同種類細菌,與傳統牙周手術相比,較不會產生疼痛的理想方法。要想遠離牙周病的威脅,除了有賴牙醫診所的協助,也必須養成良好的潔牙習慣,定期每半年回診洗牙、檢查一次,讓主治醫師為您的口腔健康做最好的把關。
牙周病是一種慢性細菌感染,牙齒周圍支持組織(牙齦、牙周韌帶和齒槽骨)發生病變,輕者會有口臭、牙齦發紅腫脹疼痛及刷牙流血症狀,嚴重時牙齒會搖動甚至脫落,常見的慢性牙周病一般可分為牙齦炎和牙周炎,這兩種臨床症狀不盡相同的疾病,一般籠統合稱為牙周病。牙周病也會透過唾液,經由飲食及家人的接觸而互相傳染。
40歲以上百分之九十有牙周病;另者細菌一旦經由發炎的牙齦進入血液,附著在受傷的心臟瓣膜或心內膜壁上,嚴重者甚至會造成細菌性心內膜炎,引發心臟疾病。造成牙周病不單只有一種病菌,需要精確診斷出是那一種細菌,才能對症下藥,在傳統的牙周治療加上使用雷射光的高能來同時消滅所有感染區內不同種類細菌是最佳方法。
影響牙齦健康的特殊因素,一般分成以下幾種︰
- 抽煙
- 懷孕與青春期
- 壓力、藥物、磨牙、糖尿病等個人因素
- 其他全身性疾病,如白血病、愛滋病患者會增加發病機會
香菸的尼古丁會抑制體內白血球的功能,減少我們身體抗體的量,使身體防衛牙周病菌能力受影響,造成牙周病的惡化及蔓延,抽煙者牙周病治療也常無法達到預期效果,也有高復發機會。
婦女在懷孕其間,因為體內荷爾蒙改變,會使牙周病菌數量大增,加重原本存有之牙周問題,牙齦發炎的機率因而大增,甚至有些婦女會形成懷孕肉芽腫瘤。停經後婦女患有骨質疏鬆症者,其下顎骨的骨質密度比正常婦女來得低許多,且牙齒喪失的數目也較多。
臨床資料指出,四十五歲以上患有糖尿病及抽煙的人,比沒有糖尿病、沒抽煙的人多二十倍機會得嚴重的牙周病。糖尿病患者會因身體免疫系統改變,影響牙齦組織膠原纖維代謝,而加速齒槽骨喪失,及延緩牙周組織的癒合能力,所以血糖控制不佳的病患,牙周治療效果也較預期差。
愛滋病毒會侵犯患者的牙周組織,而且較一般慢性牙周病者更迅速,對齒槽骨的侵蝕速度是一般慢性牙周病患者的數十倍,此外,也會在牙齒與牙齒之間的牙齦出現凹狀糜爛,甚至骨頭外露而有劇烈疼痛感。
牙周病治療3階段
- 第一階段:基本治療
- 第二階段:牙周手術
- 第三階段:定期保養
醫師以工具深入到牙齦發炎的底部,徹底清潔牙齒表面與深部的髒東西,包括牙菌斑、牙結石及已被污染的齒質,並教導口腔衛生如何維護,這樣發炎流血的牙周組織才能緊貼牙根表面,恢復健康。一般牙周病療程可能要花上一個多月的時間,以便觀察牙周組織經清除後牙齦改善的狀況,再評估要不要手術的處理,大多數的牙周病患者經此階段便已有滿意的治療結果。
基本治療尚無法解決的情況,便需考慮手術治療。牙周病手術是個小手術,不需要住院,手術後一般只會有輕微的不舒服,可立即恢復上班,或一般工作。只要避免激烈的運動或勞動即可。
牙周病經過積極的治療後,每隔一段時間(通常是數個月),便需要做定期回診和保養,才可永保牙周健康,另一方面如果有疾病復發的情形,才可早期發現早期治療。牙周病的治療,還需要病人的配合,尤其是口腔衛生,病人如果不能維持良好的口腔衛生,治療效果便不好,甚至於牙周病會復發。因此病人需要有耐心。若沒有耐心很可能會惡化,進而影響到我們的正常社交生活。
牙周病需依療程進度使用不同雷射機
牙周雷射治療和傳統治療之比較表
牙齒美白
俗話說「一白遮三醜」,不但皮膚要美白,牙齒也要美白。牙齒美白的方法有噴砂、居家漂美白、電漿美白、雷射美白等,這些傳統的漂白方法較易引起酸軟敏感的現象,也較為耗時費事,因此我們採用舒適的冷光美白。
牙齒冷光美白的原理則是將波長介於480~520nm之間的藍光,經由光纖傳導,照射到塗抹在牙齒上的特殊美白劑,透過氧化還原作用,使牙齒恢復潔白。不僅對於因抽煙、喝咖啡等的牙齒染色有優異的美白作用,對於輕中度四環黴素染色、氟斑症、老化或遺傳性黃牙都有不錯的效果。
傳統美白方式有噴砂、居家美白、電漿美白、雷射美白,這些傳統的漂白方法較易引起酸軟敏感的現象,也較為耗時費事,新式的冷光美白,有別於傳統需經過三到五次以上(數小時甚或四到六週)的美白療程,整個美白過程只需要短短數十分鐘,效果極佳。
採用LED無熱二極光照射在溫和創新的美白膠(15%過氧化氫)上使其活化,催化齒垢與過氧化氫間的氧化還原反應,產生增白牙齒的化學作用,而新式的冷光不是激光,它比現在大部份診所使用的冷光美白能過濾更多的紫外線與紅外線,使光線能真正的清涼地照射在牙齒上,更有效的降低牙齒於美白後可能發生的敏感。
冷光牙齒美白的主要成份是過氧化氫,已安全使用在牙齒上超過一百年,此外,也被牙科界推鑑為有效的牙齒美白成份。根據歐美許多研究人士的臨床實驗證明,冷光美白並不會改變牙齒結構,在口腔健康的情況下,並不會對牙齒造成負面影響或是軟化牙齒琺瑯質。
整個護理過程不會造成疼痛,唯有少部份的患者(約15%)可能在療程中感受到輕微的酸疼。在這時只要服用止痛劑即可解除。當然為了最佳效果,最好在一週內避免熱飲或冷飲、以及容易色素沉澱的飲料。
每個人的美白效果將視其原來牙齒的顏色及個人情況而定,一般而言冷光與美白膠的作用約在20-60分鐘便能使牙齒增白達6-9個色階,效果非常顯著。在正常情況下,美白效果能持續2年,若再加上正確的使用居家美白組來維護的話,能達到長期維持的效果。
某些飲食習慣如抽煙、常喝咖啡、茶、深色汽水以及沒有按時到牙醫診所清洗牙齒等,都會減短美白的時效,而如果您的生活習慣不能避免,我們亦有保養程序可使您的牙齒繼續美白下去。
目前除了懷孕的婦女不適合牙齒美白療程外,一般人只要經過專業醫師的檢查診斷,在清除牙結石與填補齲齒並幫助您瞭解牙齒目前的染色程度、療程溝通建議後,皆可開始牙齒的美白療護。
牙齒冷光美白的步驟︰
- 檢查並清潔牙齒及口腔。
- 拍攝療護前照片。
- 戴上張口器及完善保護措施。
- 塗佈美白凝膠後以冷光照射牙齒表面。
- 照射後,由醫師檢查口腔狀況及牙齒增白程度判斷是否需重複照射。
- 達預設標準後,清除及沖洗牙齒上藥劑。
- 拍攝療護後照片。
- 療程過後,恢復潔白牙齒。
齒顎矯正
牙齒是人的第二張臉,齒顎矯正乃是指藉由矯正器改善顎骨發育、調整牙齒排列狀況、改善嘴唇的閉合功能。一口整齊的牙齒,可讓民眾更勇於張開嘴巴,綻放笑容,進而恢復自信,獲得美好的社交與人生。
除了美觀功能以外,齒顎矯正還可使得患者的發音更正確、強化咀嚼功能,有的甚至還能改善患者的臉形,惟這是附加功能,齒顎矯正的重點仍是在恢復牙齒的正常排列。
齒列矯正又稱牙齒矯正、齒顎矯正或俗稱的戴牙套,乃是指藉由矯正裝置來改善牙齒排列不正(如排列不整齊、牙齒間隙過大、犬齒外突等)、顎骨關係不協調(如戽斗、暴牙、開咬、深咬、中線偏移、嘴巴歪斜等),進而達到下列之治療目的:
- 恢復咀嚼功能,進而幫助消化及營養吸收。
- 口腔衛生容易維護,間接可以預防齲齒及牙周病。
- 恢復臉形的美觀,恢復自信心,並獲得人格正常發展。
- 發音正確,增加學習的效果。
- 嘴唇的閉合及齒列的完整,避免口腔粘膜乾燥及增進對感染的抵抗。
全口矯正一般約需一年半至兩年半,局部矯正時間一般較短,確切時間需視患者口中實際狀況而定。接受矯正治療的時間越早越好,最好的年齡約在9-12歲。建議在七歲時便可開始接受齒顎矯正專科醫師的檢查早期之診斷與檢查,可讓醫師針對問題而提出未來之治療計劃。有些問題若能早期治療,可預防更嚴重問題之發生。
牙齒矯正的檢查步驟包括照全口 X 光、側顱 X 光、牙齒矯正模型,及分析患者臉型、排列牙齒整齊所需的空間,上下門牙前傾的角度及上下顎骨的關係。牙齒矯正並非一定要拔牙,端視牙齒空間不足的程度、骨骼成長發育的情形及臉型而定,目前有嶄新的矯正裝置及骨釘的發明使用,牙齒矯正時拔牙與否已有不同以往的選擇,盡量在牙齒矯正治療前與矯正醫師充分溝通,由醫師依專業及經驗來做分析判斷。
牙齒矯正約二 ~ 四星期需回診一次做矯正調整,期間患者最主要的工作即口腔衛生的維護。全口矯正所需治療時間由一年半至兩年半,端視患者年齡、合作程度、使用之矯正器及牙齒不正的嚴重情況不同而定。
治療期間常以牽引器及拉力橡皮圈輔助,不能定時佩戴將延長治療時間。患者也要避免過硬與過黏的食物以防矯正器鬆脫等,可避免療程增長。矯正完成後,牙齒移動至健康而理想的位置,此時較舒適美觀的固位器將取代矯正器,可將牙齒固定在新的位置上,否則牙齒會恢復原本的凌亂排列。
最初三個月,除了飲食和刷牙外整天都要佩戴活動固位器。三個月後只要在晚上佩戴,一般須固位二年以上的時間,有時醫師會採用固定式的固位器,雖免脫戴的麻煩,但更需注意清潔口腔。
一般牙科
治療的範圍包括全口的檢查及初步的治療,針對初、複診患者的主訴進行治療,包括補蛀牙、洗牙、拔牙、根管治療、口腔健診,以及孩童塗氟等工作。
臨床上常見的治療項目,主要為齲齒填補(OD)與根管治療(ENDO)。齲齒填補俗稱補牙,指將齲蛀之齒質部分去除後,使用複合樹脂填補蛀洞以恢復咬合功用。根管治療俗稱抽神經,就是將已產生病變的齒髓及根尖周圍組織以齒髓治療覆罩術、齒髓切斷術等方式治療後,再充填藥物。接受根管治療者需與醫師配合,若不持之以恆,恐將影響療程,增加牙齒惡化的可能性。
蛀牙是口腔好發的疾病,銀汞合金(俗稱銀粉)和複合樹脂是最常做為補牙的材料。 採用銀粉作補牙材料已有一百多年的歷史,它的成分包括銀、 銅、錫、鋅及水銀。
適當充填的銀粉能維持數年之久,它的硬度足以抵抗咀嚼時所產 生的力量,對牙髓組織刺激很小的補綴物;但是因其呈銀黑色,對於需要考慮美觀問題的前牙並不適宜。
科技進步神速複合樹脂無論在硬度與色澤方面都已能達到美觀 與咬合功能的要求,其成分是樹脂、石英以及填料。醫師先將牙齒表面的琺瑯質酸蝕處理,增加樹脂與牙齒的結合力,再照射鹵素光完成聚合。