弘丞牙醫診所

答︰傳統人類只有乳牙及恆牙二種齒列，隨著醫學進步，已發展出第三套牙齒，那就是人工牙根（植牙）。它的基本架構分上下兩部分，上部露出口腔中，下部植入顎骨中。

由於材料研發較貴，且多為進口，加上手術有失敗風險，必須佐以其他尖端儀器，故費用較貴。近年來植牙技術已極為成熟，成功率極高，若非個人體質不適或條件不良，已漸取代傳統牙橋式義齒。人工植牙的使用年限，端視個人維護保養，無法明白告知幾年，只要好好維護，即可延長使用壽命！

答︰一般來說，多顆缺牙不適宜用固定牙橋作義齒，只能選擇活動假牙或人工植牙。活動假牙優點是價格便宜，但咬合較差(不易咬硬物)且不易保持清潔。

人工植牙價格較貴但美觀且實用，可說是人類的第三套牙。選擇何種假牙端看經濟與需求的考量。

答︰植牙手術是一種侵入性治療，術後疼痛與恢復時間全看手術的範圍大小與複雜程度，基本來說，範圍愈大，難度愈高，則疼痛愈大，恢復期愈長！若是病患條件良好，手術難度不高，也可能當日就恢復正常進食！

答︰一般植牙手術過程如下︰

一、手術區域消毒並準備器械

二、病患接受局部麻醉

三、植牙區域切開並翻瓣，可直視手術區之齒槽骨，了解骨質狀況

四、在齒槽骨上利用植牙機進行鑽孔，由小至大，視齒槽骨寬度及高度製造出欲植入人工牙根大小的骨窩洞

五、選擇適當品牌及大小的人工牙根鎖入骨窩洞中，至人工牙根完全沒入齒槽骨內。

六、附加手術:有時因齒槽骨條件不好或因局部解剖構造影響，必需進行上顎鼻竇增高術或骨粉填補以強化植體成功率

七、縫合手術區域

答︰一般來說，植牙手術就如同拔牙一樣的過程，只需局部麻醉，不需住院也不需全身麻醉，只有在特殊情況下如同時全口植牙或需自體從其他部位取骨移植(大手術區)才需要住院及全身麻醉。

答︰植牙手術後需待人工牙根與齒槽骨產生癒合(稱之骨整合)，約3~6個月後再接上支台齒完成義齒贗復。若因美觀及功能需求，牙醫師可為患者製作臨時假牙，但應避免對手術區域造成壓迫或傷害情況。

答︰人工植牙有其風險，只要病患條件不差，加上專業牙醫師審慎評估，成功率將大為提昇。

至於常見造成的失敗原因有︰

一、糖尿病未受良好控制

二、重度吸煙者未作好口腔衛生

三、夜間磨牙病患過度咬合壓力

四、口腔衛生不良者

以上原因會導致植體周圍炎而造成失敗。

拔牙後立即植牙俗稱為「即拔即種」，是缺牙的首選治療方式，因為病患只需一次手術時間，不需二次麻醉及較長的醫療等待，可縮短治療時間。但有許多條件上的限制，而且風險較高，必須做好事前評估工作。

答︰牙齒矯正的時機，應由專業的矯正牙醫師做詳細的評估以後，才能決定！而結束治療過程後，多會另外進行空間固定，避免得之不易的成果付諸東流，只要配合牙醫的指示，多可維持不錯的結果，相信專業才是正確的！

答︰上顎中門齒中間有縫隙通常有如下幾個原因：

一、上顎唇繫帶過長並沾連牙齦。改善方法為進行上唇繫帶切除或上移，再進行矯正排列關緊牙縫／利用光聚合樹脂將牙齒作加大填滿牙縫／利用固定義齒作牙套消除牙縫空間

二、上顎牙床空間過多，牙齒size太小，造成排列稀疏。改善方法為上顎齒列作矯正治療將過多牙縫空間關密／將上顎牙齒作固定義齒牙套填滿牙縫空間。

三、上顎前牙有缺牙（天生缺齒或有牙被拔除或有牙阻生未萌發）。改善方法為 找出缺牙問題，利用矯正重新排列牙齒，並製作義齒。

一般傳統的矯正器是金屬材質，有些人不想讓矯正器太明顯而影響美觀，可選擇透明矯正器。透明矯正器材質可概分為「樹脂」及「陶瓷」二類，樹脂類的矯正器硬度不高，在矯正期間容易磨損且易有色素沉積，看起來髒髒的，但價格較便宜；陶瓷類矯正器硬度高，不易磨損、不沾髒，但價格確實較為昂貴。

答︰在矯正治療期間，由於矯正器及彈力線的阻礙，會使得口腔清潔不易維護，相對提高蛀牙的機會，因此矯正醫師在病患回診時不但要調整進度，還要注意是否有蛀牙的發生，以免牙齒排整齊了，牙也蛀壞了！

建議最好隨身攜帶牙刷，吃完東西馬上刷牙(漱口是不夠的)，若是碰到不願配合的小朋友，則祭出”紅魔鬼”（牙菌斑顯示劑）並縮短回診間隔，務必要將口腔清潔要求提高，日後才可避免遺憾發生！

答︰齒列矯正是很專業的醫學科目，隨著學派的不同及使用的器材差異，加上牙醫師的臨床經驗，就會有不同的判斷。舉例來說，一樣是包粽子，各家所包的餡料及使用的米類也會不同，最後的口味當然就不一樣。至於是否要拔牙，則必須視自己的狀況，與牙醫師充份溝通後決定。

答︰牙齒矯正治療會將牙齒移位至設定排列整齊的最佳位置，但牙齒的位置不是固定不動的（否則矯正是怎麼做的呢？），此位置因功能及習慣，如呼吸習慣、咀嚼習慣等，以及牙周病、蛀牙等，都可能影響牙齒的移動，因此作完矯正後，矯正醫師通常會給予活動式或固定式空間維持器，將牙齒儘量維持排列整齊的狀態，所以雖然做完矯正，還是需要配合戴上空間維持器，以免功虧一簣。

答︰一般矯正醫師在治療過程，為避免對牙齒造成傷害，會緩慢拉動牙齒，並減少疼痛及不適，時間是必須充分需要的，畢竟欲速則不達，大致上來說，牙齒移動的距離愈遠或齒列的變化愈大，所需要的時間也愈長。

答︰一般來說，青少年骨質較軟有彈性，在作牙齒移動牽引時，相較成年人骨質較硬，疼痛會較輕。通常在換線或拉橡皮筋時，因力量施予初期不適應會引起不適，可把感覺告知醫師，並分期施力以減緩疼痛。

答：這確實是個經常困擾一般民眾的問題。嚴格來說，牙齦炎是屬於軟組織疾病，僅限於表面發炎，而牙周炎則牽涉到底下齒槽骨的破壞，這意謂著發炎程度已往下延伸。廣義的牙周病則包含以上兩者。建議有牙周病傾向之患者能早期注意早期治療，以免慢性破壞而無法恢復。

答︰牙周病的致病因子是牙結石，而牙結石通常都藏身在牙周囊袋內，牙周囊袋一旦深度達3-4mm時，此死角就無法靠刷牙來清潔了！

因此牙周病的治療方式，就是清除牙結石及消除牙周囊袋，輕微的牙周病只需利用牙根整平術，將牙根表面附著的牙結石刮除即可；嚴重的牙周病則需要利用翻瓣手術，重建正常牙周組織並切除牙周囊袋，以恢復牙周組織的健康！

答︰「洗牙」是牙醫師對「牙結石清除術」（SCALING）的俗稱，它主要是清除牙齒表面附著的有害物質「牙結石」。牙醫師是利用超音波震盪機來操作，此醫療行為屬健保給付的範圍。

至於飲食、抽煙或嚼檳榔所造成的牙齒表面色素沉積，只會影響美觀而不影響健康，如欲清除牙齒表面的色素沉積可採用噴砂機，利用高速噴出的三氧化鋁微細顆粒磨擦牙齒琺瑯質，改善牙齒表面暗沈的狀況。下次去牙科可先把您的目的告訴您的牙醫師，看是要噴砂美白還是清除牙結石，以免表錯情會錯意！

答︰洗牙時牙齒會酸痛的受不了，大概有二個原因：

第一，牙醫師將超音波震盪機的能量開太大，可請醫師開小點並溫柔點。

第二，牙齦嚴重萎縮造成牙根暴露，使得牙齒較敏感，可請牙醫師上局部麻醉後再操作。

最後必須強調的是，洗牙可將附著在牙根表面的牙結石清除掉，若因怕酸痛而不洗牙，恐怕牙周病會愈來愈嚴重，最後甚至有可能出現牙齒鬆動的現象！

洗牙是牙醫師對「牙結石清除術」的俗稱，它主要是清除牙齒表面附著的有害物質－牙結石，牙醫師是利用超音波震盪機來操作，此醫療行為屬健保給付的範圍；而飲食(如茶、咖啡)、抽煙或嚼檳榔所造成的色素沉積，只會影響美觀而不影響健康，所以不列入健保給付範圍。

如欲清除牙齒表面的色素沉積可採用噴砂機，利用高速噴出的三氧化鋁微細顆粒磨擦牙齒琺瑯質，使牙齒表面沉積的污垢去除乾淨，恢復牙齒原有的淨白(但這可不是牙齒漂白)， 下次去牙科可先把您的目的告訴您的牙醫師，看是要噴砂美白還是清除牙結石，以免表錯情會錯意！

答︰牙齒要想白淨漂亮，良好的刷牙習慣是不可或缺的！一般而言，美白牙齒常使用過氧化物來處理色素，美白牙膏所含的過氧化物因屬日用品，故含量不高，因此效果不明顯，若需效果立現，則可找專業牙醫師，利用高濃度過氧化物加上能量催化（例如雷射光、藍色冷光）使牙齒變白。

答︰喝茶、喝咖啡、吃檳榔等都是屬於牙齒的外染性色素，也就是說此種染色是附著在牙齒外表，牙醫師只要用超音波潔牙或噴砂就可清除。除了勤刷牙可讓色素不易附著外，就只能靠專業牙醫師處理了。

答︰通常牙齒蛀壞了導致牙齒結構會缺損，另根管治療後的牙齒因無法繼續供應養分，所以鈣質會隨著時間增長而變脆，此時為了增加牙齒結構的強度，牙醫師會在牙齒中心的神經管內植入金屬鑄造釘或強化玻璃纖維釘，以避免日後咬硬物時牙根無法承受力量而斷折。

答︰做假牙不一定要抽神經（根管治療）！如果只是結構受損或作牙橋的支柱牙，是不必抽神經的。此外，假牙製作如果印模清楚、邊緣密合，是不容易日後內部造成蛀牙或疼痛的，慎選牙醫師及假牙材質，可提高假牙的使用年限。

答︰一般傳統瓷牙為金屬作內襯，外層烤瓷，再調上顏色。假牙邊緣有黑邊，常因金屬材質為賤金屬(含鎳)，長期口腔內酸鹼變化，造成金屬氧化而變黑，或因邊緣裂瓷造成內層金屬外露而變黑。改善之道為重新製作，選用貴金屬(含黃金)為內層或不含金屬的全瓷假牙。

答︰門牙的作用，是將食物切斷後再經由舌頭轉送到後牙臼齒區磨碎食物，門牙的切端是很薄的，當門牙缺損一角時，填補的材料只能補一小片，可是咬東西又要用力，填補材料無法負擔壓力只好脫落，因此不是牙醫師技術不好，也不是補牙材料不好，而是門牙的咬壓大於材料負荷時就會脫落。長遠之計還是將門牙作義齒（如牙套）恢復功能，就可不擔心美觀與功能了。

答︰傳統上牙齒一旦蛀掉，可用銀粉或光聚合樹脂填補，但強度及範圍有限制。現在最新作法，是利用電腦將口內牙齒狀況，包括牙齒缺損及對咬狀況，掃瞄進電腦，計算出恢復原來牙齒外形的需求，馬上轉移資訊進電腦車床，利用以鑄好之瓷塊，經過車磨加工，馬上可作出成品鑲補於牙齒上，好處是不用等待牙科技工之工時及印模動作，馬上可有成品，美觀且硬度高，省去複診時間，缺點是價格偏貴，且尚未普及。