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    常見Q&A

    人工植牙篇

    1. 問︰植牙為什麼這麼貴!它可以使用一輩子嗎?
    2. 答︰傳統人類只有乳牙及恆牙二種齒列,隨著醫學進步,已發展出第三套牙齒,那就是人工牙根(植牙)。它的基本架構分上下兩部分,上部露出口腔中,下部植入顎骨中。

      由於材料研發較貴,且多為進口,加上手術有失敗風險,必須佐以其他尖端儀器,故費用較貴。近年來植牙技術已極為成熟,成功率極高,若非個人體質不適或條件不良,已漸取代傳統牙橋式義齒。人工植牙的使用年限,端視個人維護保養,無法明白告知幾年,只要好好維護,即可延長使用壽命!

    3. 問︰我有多顆缺牙,作活動假牙好還是植牙好?
    4. 答︰一般來說,多顆缺牙不適宜用固定牙橋作義齒,只能選擇活動假牙或人工植牙。活動假牙優點是價格便宜,但咬合較差(不易咬硬物)且不易保持清潔。

      人工植牙價格較貴但美觀且實用,可說是人類的第三套牙。選擇何種假牙端看經濟與需求的考量。

    5. 問︰我是美食主義者,最近要做植牙,請問植牙術後多久才能正常吃東西?過程會不會痛呀(我超怕痛的)?
    6. 答︰植牙手術是一種侵入性治療,術後疼痛與恢復時間全看手術的範圍大小與複雜程度,基本來說,範圍愈大,難度愈高,則疼痛愈大,恢復期愈長!若是病患條件良好,手術難度不高,也可能當日就恢復正常進食!

    7. 問︰請醫師分享一下植牙手術大概的步驟?
    8. 答︰一般植牙手術過程如下︰

      一、手術區域消毒並準備器械

      二、病患接受局部麻醉

      三、植牙區域切開並翻瓣,可直視手術區之齒槽骨,了解骨質狀況

      四、在齒槽骨上利用植牙機進行鑽孔,由小至大,視齒槽骨寬度及高度製造出欲植入人工牙根大小的骨窩洞

      五、選擇適當品牌及大小的人工牙根鎖入骨窩洞中,至人工牙根完全沒入齒槽骨內。

      六、附加手術:有時因齒槽骨條件不好或因局部解剖構造影響,必需進行上顎鼻竇增高術或骨粉填補以強化植體成功率

      七、縫合手術區域

    9. 問︰植牙手術看起來「工程」似乎很浩大耶!是否需要住院或全身麻醉?
    10. 答︰一般來說,植牙手術就如同拔牙一樣的過程,只需局部麻醉,不需住院也不需全身麻醉,只有在特殊情況下如同時全口植牙或需自體從其他部位取骨移植(大手術區)才需要住院及全身麻醉。

    11. 問︰植牙手術後多久可裝上假牙?
    12. 答︰植牙手術後需待人工牙根與齒槽骨產生癒合(稱之骨整合),約3~6個月後再接上支台齒完成義齒贗復。若因美觀及功能需求,牙醫師可為患者製作臨時假牙,但應避免對手術區域造成壓迫或傷害情況。

    13. 問︰我在電視新聞上面看到,有民眾植牙失敗,這是為什麼呢?
    14. 答︰人工植牙有其風險,只要病患條件不差,加上專業牙醫師審慎評估,成功率將大為提昇。

      至於常見造成的失敗原因有︰

      一、糖尿病未受良好控制

      二、重度吸煙者未作好口腔衛生

      三、夜間磨牙病患過度咬合壓力

      四、口腔衛生不良者

      以上原因會導致植體周圍炎而造成失敗。

    15. 問︰我在雜誌上面看到有民眾為了節省時間,請醫師「拔牙後立即植牙」。這是什麼東西?
    16. 拔牙後立即植牙俗稱為「即拔即種」,是缺牙的首選治療方式,因為病患只需一次手術時間,不需二次麻醉及較長的醫療等待,可縮短治療時間。但有許多條件上的限制,而且風險較高,必須做好事前評估工作。

    矯正篇

    1. 問︰我的小孩正在作矯正,隔壁鄰居卻說太早做以後會歪掉,果真是這樣嗎?
    2. 答︰牙齒矯正的時機,應由專業的矯正牙醫師做詳細的評估以後,才能決定!而結束治療過程後,多會另外進行空間固定,避免得之不易的成果付諸東流,只要配合牙醫的指示,多可維持不錯的結果,相信專業才是正確的!

    3. 問︰我的上顎門牙中間有個縫,影響美觀,有什麼辦法改善?
    4. 答︰上顎中門齒中間有縫隙通常有如下幾個原因:

      一、上顎唇繫帶過長並沾連牙齦。改善方法為進行上唇繫帶切除或上移,再進行矯正排列關緊牙縫/利用光聚合樹脂將牙齒作加大填滿牙縫/利用固定義齒作牙套消除牙縫空間

      二、上顎牙床空間過多,牙齒size太小,造成排列稀疏。改善方法為上顎齒列作矯正治療將過多牙縫空間關密/將上顎牙齒作固定義齒牙套填滿牙縫空間。

      三、上顎前牙有缺牙(天生缺齒或有牙被拔除或有牙阻生未萌發)。改善方法為 找出缺牙問題,利用矯正重新排列牙齒,並製作義齒。

    5. 問︰我在矯正專科醫師的建議下,想戴透明的牙套,以避免一口大鋼牙,請問那跟一般牙套有什麼不同?價格會不會很貴呀?
    6. 一般傳統的矯正器是金屬材質,有些人不想讓矯正器太明顯而影響美觀,可選擇透明矯正器。透明矯正器材質可概分為「樹脂」及「陶瓷」二類,樹脂類的矯正器硬度不高,在矯正期間容易磨損且易有色素沉積,看起來髒髒的,但價格較便宜;陶瓷類矯正器硬度高,不易磨損、不沾髒,但價格確實較為昂貴。

    7. 問︰我想讓我的小孩戴牙套,可是他很懶得刷牙,怎麼辦?
    8. 答︰在矯正治療期間,由於矯正器及彈力線的阻礙,會使得口腔清潔不易維護,相對提高蛀牙的機會,因此矯正醫師在病患回診時不但要調整進度,還要注意是否有蛀牙的發生,以免牙齒排整齊了,牙也蛀壞了!

      建議最好隨身攜帶牙刷,吃完東西馬上刷牙(漱口是不夠的),若是碰到不願配合的小朋友,則祭出”紅魔鬼”(牙菌斑顯示劑)並縮短回診間隔,務必要將口腔清潔要求提高,日後才可避免遺憾發生!

    9. 問︰我的牙齒排列不整齊,問了幾個牙醫,有牙醫說該拔牙,也有牙醫說可不拔牙,怎麼會這樣?我該相信誰?
    10. 答︰齒列矯正是很專業的醫學科目,隨著學派的不同及使用的器材差異,加上牙醫師的臨床經驗,就會有不同的判斷。舉例來說,一樣是包粽子,各家所包的餡料及使用的米類也會不同,最後的口味當然就不一樣。至於是否要拔牙,則必須視自己的狀況,與牙醫師充份溝通後決定。

    11. 問︰我以前曾作過矯正,但過了幾年,牙齒有些移位又有點不整齊了,怎麼會這樣!能夠改善嗎?
    12. 答︰牙齒矯正治療會將牙齒移位至設定排列整齊的最佳位置,但牙齒的位置不是固定不動的(否則矯正是怎麼做的呢?),此位置因功能及習慣,如呼吸習慣、咀嚼習慣等,以及牙周病、蛀牙等,都可能影響牙齒的移動,因此作完矯正後,矯正醫師通常會給予活動式或固定式空間維持器,將牙齒儘量維持排列整齊的狀態,所以雖然做完矯正,還是需要配合戴上空間維持器,以免功虧一簣。

    13. 問︰牙齒矯正需不需要很長的時間啊!
    14. 答︰一般矯正醫師在治療過程,為避免對牙齒造成傷害,會緩慢拉動牙齒,並減少疼痛及不適,時間是必須充分需要的,畢竟欲速則不達,大致上來說,牙齒移動的距離愈遠或齒列的變化愈大,所需要的時間也愈長。

    15. 問︰聽說戴矯正器會很痛,甚至吃不下東西,這是真的嗎?
    16. 答︰一般來說,青少年骨質較軟有彈性,在作牙齒移動牽引時,相較成年人骨質較硬,疼痛會較輕。通常在換線或拉橡皮筋時,因力量施予初期不適應會引起不適,可把感覺告知醫師,並分期施力以減緩疼痛。

    牙周病篇

    1. 問:我去看牙科,有牙醫說我有牙周病,另一家牙醫卻說我只是「牙齦炎」,還沒到「牙周炎」的程度。到底什麼是牙周病、牙齦炎與牙周炎?我聽得霧沙沙!
    2. 答:這確實是個經常困擾一般民眾的問題。嚴格來說,牙齦炎是屬於軟組織疾病,僅限於表面發炎,而牙周炎則牽涉到底下齒槽骨的破壞,這意謂著發炎程度已往下延伸。廣義的牙周病則包含以上兩者。建議有牙周病傾向之患者能早期注意早期治療,以免慢性破壞而無法恢復。

    3. 問︰我有牙周病(刷牙牙齦會流血),醫師說我應做進一步的治療,嚴重的地方還需要開刀,有這個必要嗎?
    4. 答︰牙周病的致病因子是牙結石,而牙結石通常都藏身在牙周囊袋內,牙周囊袋一旦深度達3-4mm時,此死角就無法靠刷牙來清潔了!

      因此牙周病的治療方式,就是清除牙結石及消除牙周囊袋,輕微的牙周病只需利用牙根整平術,將牙根表面附著的牙結石刮除即可;嚴重的牙周病則需要利用翻瓣手術,重建正常牙周組織並切除牙周囊袋,以恢復牙周組織的健康!

    5. 問︰我花錢去牙科「洗牙」,為什麼沒幫我把煙垢洗掉?
    6. 答︰「洗牙」是牙醫師對「牙結石清除術」(SCALING)的俗稱,它主要是清除牙齒表面附著的有害物質「牙結石」。牙醫師是利用超音波震盪機來操作,此醫療行為屬健保給付的範圍。

      至於飲食、抽煙或嚼檳榔所造成的牙齒表面色素沉積,只會影響美觀而不影響健康,如欲清除牙齒表面的色素沉積可採用噴砂機,利用高速噴出的三氧化鋁微細顆粒磨擦牙齒琺瑯質,改善牙齒表面暗沈的狀況。下次去牙科可先把您的目的告訴您的牙醫師,看是要噴砂美白還是清除牙結石,以免表錯情會錯意!

    7. 問︰每次洗牙時都讓我牙齒酸痛的受不了,是我個人體質的關係嗎?
    8. 答︰洗牙時牙齒會酸痛的受不了,大概有二個原因:

      第一,牙醫師將超音波震盪機的能量開太大,可請醫師開小點並溫柔點。

      第二,牙齦嚴重萎縮造成牙根暴露,使得牙齒較敏感,可請牙醫師上局部麻醉後再操作。

      最後必須強調的是,洗牙可將附著在牙根表面的牙結石清除掉,若因怕酸痛而不洗牙,恐怕牙周病會愈來愈嚴重,最後甚至有可能出現牙齒鬆動的現象!

    美容美白篇

    1. 問︰我去牙科診所「洗牙」,為什麼沒幫我把牙齒表面的煙垢去掉!
    2. 洗牙是牙醫師對「牙結石清除術」的俗稱,它主要是清除牙齒表面附著的有害物質-牙結石,牙醫師是利用超音波震盪機來操作,此醫療行為屬健保給付的範圍;而飲食(如茶、咖啡)、抽煙或嚼檳榔所造成的色素沉積,只會影響美觀而不影響健康,所以不列入健保給付範圍。

      如欲清除牙齒表面的色素沉積可採用噴砂機,利用高速噴出的三氧化鋁微細顆粒磨擦牙齒琺瑯質,使牙齒表面沉積的污垢去除乾淨,恢復牙齒原有的淨白(但這可不是牙齒漂白), 下次去牙科可先把您的目的告訴您的牙醫師,看是要噴砂美白還是清除牙結石,以免表錯情會錯意!

    3. 問︰市面上賣的美白牙膏有效嗎!與診所提供的美白有何不同!
    4. 答︰牙齒要想白淨漂亮,良好的刷牙習慣是不可或缺的!一般而言,美白牙齒常使用過氧化物來處理色素,美白牙膏所含的過氧化物因屬日用品,故含量不高,因此效果不明顯,若需效果立現,則可找專業牙醫師,利用高濃度過氧化物加上能量催化(例如雷射光、藍色冷光)使牙齒變白。

    5. 問︰我有喝黑咖啡的習慣,造成牙齒變黃的問題,該如何改善?
    6. 答︰喝茶、喝咖啡、吃檳榔等都是屬於牙齒的外染性色素,也就是說此種染色是附著在牙齒外表,牙醫師只要用超音波潔牙或噴砂就可清除。除了勤刷牙可讓色素不易附著外,就只能靠專業牙醫師處理了。

    假牙贗復篇

    1. 問︰我的門牙壞了,該作假牙,牙醫說要打釘子再作牙套!那是什麼東西呀!
    2. 答︰通常牙齒蛀壞了導致牙齒結構會缺損,另根管治療後的牙齒因無法繼續供應養分,所以鈣質會隨著時間增長而變脆,此時為了增加牙齒結構的強度,牙醫師會在牙齒中心的神經管內植入金屬鑄造釘或強化玻璃纖維釘,以避免日後咬硬物時牙根無法承受力量而斷折。

    3. 問︰做假牙是不是都要抽神經?若不把神經抽掉,以後裡面痛起來怎麼辦?
    4. 答︰做假牙不一定要抽神經(根管治療)!如果只是結構受損或作牙橋的支柱牙,是不必抽神經的。此外,假牙製作如果印模清楚、邊緣密合,是不容易日後內部造成蛀牙或疼痛的,慎選牙醫師及假牙材質,可提高假牙的使用年限。

    5. 問︰為什麼我的假牙邊緣看起來黑黑的,可以改善嗎?
    6. 答︰一般傳統瓷牙為金屬作內襯,外層烤瓷,再調上顏色。假牙邊緣有黑邊,常因金屬材質為賤金屬(含鎳),長期口腔內酸鹼變化,造成金屬氧化而變黑,或因邊緣裂瓷造成內層金屬外露而變黑。改善之道為重新製作,選用貴金屬(含黃金)為內層或不含金屬的全瓷假牙。

    3D齒雕篇

    1. 問︰我的門牙缺了一角,每次補沒多久就掉了,這是為什麼!
    2. 答︰門牙的作用,是將食物切斷後再經由舌頭轉送到後牙臼齒區磨碎食物,門牙的切端是很薄的,當門牙缺損一角時,填補的材料只能補一小片,可是咬東西又要用力,填補材料無法負擔壓力只好脫落,因此不是牙醫師技術不好,也不是補牙材料不好,而是門牙的咬壓大於材料負荷時就會脫落。長遠之計還是將門牙作義齒(如牙套)恢復功能,就可不擔心美觀與功能了。

    3. 問︰我在報紙上看到3D電腦齒雕?那是什麼東西?
    4. 答︰傳統上牙齒一旦蛀掉,可用銀粉或光聚合樹脂填補,但強度及範圍有限制。現在最新作法,是利用電腦將口內牙齒狀況,包括牙齒缺損及對咬狀況,掃瞄進電腦,計算出恢復原來牙齒外形的需求,馬上轉移資訊進電腦車床,利用以鑄好之瓷塊,經過車磨加工,馬上可作出成品鑲補於牙齒上,好處是不用等待牙科技工之工時及印模動作,馬上可有成品,美觀且硬度高,省去複診時間,缺點是價格偏貴,且尚未普及。